Система здравоохранения нуждается в софинансировании и внедрении новаторских идей – участники дискуссии в ЦСР

К такому выводу пришли участники экспертной дискуссии «Как бизнес может помочь в решении задач здравоохранения? Потребности, возможности и законодательные инициативы», состоявшейся 26 апреля на площадке ЦСР.

«Повестка взаимодействия государства в сфере здравоохранения приобретает всё большую актуальность. Наряду с вопросом дефицита финансовых ресурсов, сейчас возникли грандиозные валютные и логистические риски. В таких условиях более чем востребовано, чтобы бизнес вовлекался в долгосрочное социальное инвестирование совместно с государством», – сказал Михаил Гордеев, директор департамента социально-экономических исследований ЦСР, открывая мероприятие. Мероприятие собрало на своей площадке представителей бизнеса, органов власти и некоммерческих организации для того, чтобы обсудить перспективы расширения участия бизнеса в решении социально-экономических проблем в сфере здравоохранения.

По словам Гордеева, бизнес уже сейчас тратит на благотворительные цели 300-400 млрд рублей. Речь идёт не только о прямых финансовых вливаниях, но и о передаче вещей, выполнении проектов pro-bono, а также волонтёрстве самих сотрудников.

Несмотря на то, что благотворительные и социальные программы могут работать во имя очень широкого круга граждан, руководитель проектного офиса «Редкие (орфанные) болезни» ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья» имени Н.А. Семашко Елена Красильникова сфокусировала своё выступление на проблемах лекарственного обеспечения пациентов с редкими (орфанными) заболеваниями.

«На сегодняшний день более 50 новых орфанных заболеваний имеют зарегистрированную на территории РФ терапию, но не имеют государственных гарантий для лекарственного обеспечения пациентов. Единственная программа, 14 высокозатратных нозологий (ВЗН), которая может обеспечить таких пациентов терапией, остро нуждается в софинансировании, – рассказала Елена Красильникова. – Многие пациенты хотят попасть в эту программу, но это должна быть программа, в которой достаточно средств, чтобы пациенты могли в ней не просто находиться, а получать настоящее лечение».

Важность получения госгарантий и погружения пациентов со спинальной мышечной атрофией (СМА) в программу ВЗН отметила Ольга Германенко, директор Благотворительного фонда помощи больным спинальной мышечной атрофией и другими нервно-мышечными заболеваниями «Семьи СМА»: «Это позволило бы решить проблему лекобеспечения взрослых пациентов и преемственности терапии детей, которые выходят из программы «Круг добра». При этом, важно оставить за фондом «Круг добра» возможность софинансирования лекарственного обеспечения детей со СМА».

Эксперт отметила, что сегодня потребность в финансировании лекарственного обеспечения взрослых пациентов со СМА составляет порядка 8 млрд рублей ежегодно. По мнению Германенко, решить проблему лекобеспечения орфанных пациентов можно было бы за счёт софинансирования бизнесом «переходного периода» при включении новых нозологий в ВЗН, а также введения опции окрашенного налога на финансирование определённой области, например, здравоохранения, и на выбранную благотворительную организацию.

Значимая роль в создании среды для ведения благотворительной деятельности и социального инвестирования со стороны бизнеса отводится государственным стимулирующим мерам. В 2020 году в Налоговый кодекс РФ были внесены изменения, которые позволяют компаниям получить налоговый вычет за счет снижения налога на прибыль за пожертвование СОНКО.

Согласно данным, которые привела Елена Иваницкая, заместитель директора департамента развития социальной сферы и сектора некоммерческих организаций Минэкономразвития России, только за III квартала 2021 года 65 юридических лиц сделали пожертвование на сумму 12,5 млрд рублей, а сокращение налоговой базы для них составило 2,5 млрд рублей. Представитель министерства также рассказала об опыте Нижегородской, Ярославской, Челябинской и Самарской областей, где ещё до введения изменений в Налоговый кодекс РФ действовали региональные законы с соответствующими налоговыми преференциями для юридических лиц-жертвователей.

Наталья Смирнова, юрист «Национального Совета экспертов по редким заболеваниям», член экспертного совета Государственной Думы по охране здоровья по редким (орфанным) заболеваниям, выступила с предложением включить в статью 265 Налогового кодекса РФ «пункт, который позволил бы юридическим лицам делать пожертвования государству и государственным органам в части лекарственного обеспечения граждан с орфанными заболеваниями по аналогии с пунктом, предусматривающим подобные меры для борьбы с распространением коронавирусной инфекции, и тем сам снизить для них налог на прибыль».

Также мотивация бизнеса к участию в благотворительных проектах зависит от возможности увидеть ощутимые результаты на выходе. Однако, как отметили участники дискуссии, бизнес здесь стакивается с рядом проблем.

Рассказывая о проекте ГК «Росатом» в области бережливого здравоохранения, директор проекта проектного офиса по программе развития производственных систем в отрасли ГК «Росатом» Константин Грабельников подчеркнул, что именно передача прогрессивных и оригинальных бизнес-идей в здравоохранение должна стать основным направлением от бизнеса. При этом, он отметил, что несмотря на признание эффективности проекта госкорпорации, новые технологии не применяются в системе здравоохранения целиком. Кроме того, сами понятия «бережливое здравоохранение», «бережливая поликлиника» – до сих пор не приняты на законодательном уровне.

Совершенствования требует и нормативная правовая база, которая позволила бы эффективно и быстро реализовывать социальные инициативы.

Недостаточность существующих правовых механизмов для реализации масштабных благотворительных проектов самими НКО отметил генеральный директор Фонда семьи Тиньковых Александр Синицын. По его словам, действительно, такие проекты находят поддержку государства, однако, их реализацию значительно усложняет отсутствие правовой оболочки, которая, например, существует и хорошо работает в коммерческой сфере в части государственно-частного партнёрства или концессий.

В целом, участники экспертной дискуссии сошлись во мнении, что для успешной реализации благотворительных проектов в области здравоохранения необходима синхронизация и консолидация усилий всех заинтересованных сторон для выработки и внедрения эффективных решений в области научной организации медицинской помощи, совершенствования нормативной правовой базы, а также развития мер государственной поддержки и стимулирования социальных инициатив со стороны бизнеса.